内容简介:
第一部分是关于结直肠癌肝转移MDT的场地、设置的具体要求,特别是远程会诊设施应能满足远程网络会诊需要,符合国家卫生健康委员会和中医药管理局2018年颁发的《远程医疗规范服务管理(试行)》要求。
第二部分着重完善肿瘤评估及治疗决策的流程。对直肠腔内B超评估有了更详尽的要求。增加PET/CT对肝良、恶性肿瘤的辨别诊断。肝转移分类上,提出按能否达到无瘤状态(no evidence of disease,NED)进行分类,又从外科角度和内科(化疗)角度提出相应的治疗策略,术前术后化疗或放化疗有新的观点和实施方法,外科手术与化疗、介入、放疗可以交叉进行。治疗后评估除临床评估(包括影像、功能、肿瘤标志物等),还应包括生物学评估和病理学评估。
第三部分着重介绍结直肠癌肝转移的新概念和新理念。首先同时性与异时性肝转移的划分不同以往:初诊结直肠癌时或之前发现的肝转移均为同时性肝转移;诊断结直肠癌后出现的肝转移均为异时性肝转移,后者又以间隔12个月为界限,分为近期异时性肝转移和远期异时性肝转移。